杭州爱尔眼科医院于2020年7月1日正式签订杭州市基本医疗保险定点医疗机构(少儿指定定点医保除外)，在医院各部门的通力合作下，现已正式对外开通杭州市职工及居民医保普通门诊及住院结算服务。

　　那么杭州市职工和居民医保在结算时有哪些值得注意的地方呢?

　　1. 医保费用的报销需要符合什么条件?

　　一般情况下，医保费用的报销需要符合以下条件在正常享受待遇期内，也就是医保没断缴的情况下，符合三个目录范围，在定点医疗机构就医，在起付线以上和封顶线以内，这些规则以为的费用就不可以报销。

　　2. 什么是医保的三个目录?

　　就是医保部门规定的基本医疗保险对药品、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围，在三个目录里的就能报销，不在的就不能报下。有的药品、诊疗项目和服务设施还有限定报销的条件，不满足条件也是不能报销的。

　　3. 什么是起付线?什么是封顶线?

　　起付线指的是医保基金的起付标准，医疗费用过了起付线，医保才开始进行报销。封顶线指的是医保基金的最高支付限额，也就是参保人一个年度内能从医保基金获得的最高报销金额。

　　4. 医保在什么情况下不给予报销?

　　我国社会保险法第三十条规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范

　　(一)应当由第三人负担的，例如打架斗殴、交通事故、医疗事故等;

　　(二)应当从工伤保险基金中支付的，例如工作中不幸发生的意外;

　　(三)应当由公共卫生负担的，例如一些重大疾病、传染病的预防工作，免疫接种等项目;

　　(四)在境外就医的。

　　5. 日常生活中还有哪些费用医保是不能报销的?

　　(一)不属于治病范畴的医疗项目一般不予报销，例如整容、增高等医美方面，减肥药、解酒药、不孕不育治疗项目等等;

　　(二)住院治疗期间的一些特殊需求，例如文娱活动、请护工的额外花费等等;

　　(三)特别说明，救护车的费用也是不能报销的。